隨著社會經濟的發展，人民生活水平的提高，醫療行業獲得了空前發展，醫療建筑領域方興未艾。受制于醫療建筑的特點、設計難度、施工難度、監管不足等問題，醫療建筑領域發展還存在著不足?；诖?，文章討論了醫療建筑工程管理的重點環節及對策研究，希望對該領域的發展具有參考意義。
       醫療建筑屬于公共建筑，其建筑質量影響著就診環境的安全，醫療人員工作環境的穩定，最為重要的是會對生命安全造成嚴重影響的隱患。因此研究醫療建筑工程管理具有重要的社會意義，然而現有的醫療建筑管理方面存在漏洞。 01醫療建筑工程管理的挑戰
1.1 醫療建筑設計規劃不合理
       國內醫院在建設初期規劃不合理，許多醫院追求建筑外形美觀，加大了建筑設計施工難度，為建筑工程管理帶來了難度，建筑質量得不到保證。建筑的規劃不具有前瞻性，對后期醫療設施的更新、醫需求的變化和增長的考慮不到位，不能滿足醫學建筑長期可持續發展的需求。
1.2 建筑行業存在不足
       第一，建筑行業懂醫學知識的設計人員較少，導致在設計環節缺少了理論與實踐經驗的支撐，導致設計的實用性不強，規劃與施工環節容易出現錯誤。
       第二，建筑行業的監管不足。質監站是建筑行業的監管單位，然而質監站工作量大、任務繁重，建筑行業管理監管存在不足。
       第三，建筑行業自身存在問題。建筑行業競爭十分激烈，許多施工單位惡意競爭壓低價格或層層轉包，導致利潤空間被擠壓，最終導致施工單位鋌而走險，在建筑中使用廉價材料，最終造成建筑質量問題。
 

02 醫療建筑規劃特殊性及重點環節分析
       醫療建筑是一種特殊的公共建筑，其設計施工環節具有特殊性醫療建筑的設計建設的流程環節繁雜，導致需要把控的重要的環節也十分多，單討論其中某一個環節無法對研究工作有所助益，要通過分析醫療建筑的建設流程，從中提煉各個重點環節多管齊下，從多角度入手為醫療建筑質量的把控保駕護航。
       第一，立項環節。這一環節需要多個部門聯動，首先將項目申請報告、選址意見書分別送到發改委等多個部門，還要進行土地的預審，可行性報告的編制與預審環節，還要與環保局溝通開展環評。因此報批環節十分重要，一個了解報批環節、善于與政府部門溝通的優秀雇員能夠事半功倍，為規劃環節節省大量時間。
       第二，規劃設計階段。在這一階段醫院與建筑設計單位進行多方面的溝通，如：科學規劃水電等布局走向，科學布置科室和辦公設施，同時要考慮到醫療設施在荷載、磁場等方面的布置要求，在病房的規劃中要注意人性化的要求，同時還要為未來就診需求，辦公需求的變化預留空間。因此，在規劃設計環節，良好的方案能夠使醫療建筑可持續發展，既滿足現有的就診需求和辦公需求，還能夠滿足未來的發展需要。
       第三，施工環節。施工環節的重要性不言而喻，只有在施工中加強對各個單位的監督和制約，才能根本的保證建筑質量，最后完成建筑質量的驗收。因此要加強對招標環節的審查力度，加強對監理公司，施工單位的監管工作。
       第四，驗收環節。驗收環節驗配和多部門進行竣工驗收環節和審計備案。通過加強醫學建筑重點環節的監督和管理，驗收環節將事半功倍。
 

03醫療建筑工程管理的重點環節及對策研究
       通過上文分析，我們不難得出結論，在醫療建筑的建設流程中，審批、規劃設計和建筑質量的把控環節十分重要。因此作者就這些重點環節，討論其管理監督對策。
3.1 規劃環節
       第一，規劃方案中要做到以下幾點。規劃方案要根據國土機構的批復，確定建筑物的總平面和建筑規模;在建筑造型的選擇方面，要注重實用性與周圍環境的融合性;在交通方面，要從對周圍交通的影響、潔污物流交通動線的組織角度等多方面考慮出入口的設計。同時為考慮人性化特點，滿足患者的心理生理特點，還要考慮樓間距、日照時長等。
       第二，在設計環節要考慮醫學建筑的可持續發展，要保證醫學建筑兼具前瞻性和實用性。 
       第三，在設計環節要加強與科室人員的溝通交流。這樣能夠加深設計人員對醫院自身特殊院情、院風的了解，加強設計環節的實用性。使建筑布局方面能滿足辦公人員的日常辦公，患者的日常護理，患者求醫就診等各個環節的需求。
3.2 報批審核
       因為醫療建筑質量對人民群眾生命財產安全具有重大影響，因此各級政府機構制定了完備的法律制度，保證醫療建筑工程局域合法性、可行性和科學性。報建環節十分復雜，需要牽扯許多部門，如發改委、衛生局、建設局、國土局等。因此基建機構必須提前調查了解相關機構的審批要件和辦事要求，對項目申報工作計劃執行表進行科學合理的設計。首先要結合各部門的要求、施工進度等設計申報制度流程和計劃，使報建環節有章可循，能夠合理有序的完成。其次要合理安排崗位，明確各個環節的員工職責，安排對政策把握能力強，溝通能力強，思維靈活，職業素質和技能擅長的員工完成此項工作。
3.3 招投標環節
       目前，建筑行業競爭日益加劇，串標、圍標等違規行為成為施工企業為中標所采取的手段，招投標的代理機構也沒有扮演良好的角色。缺少法律意識成為招投標代理機構的通病，在招標文件的制作過程中沒有嚴格遵守相關規定，導致招標文件漏洞百出。這不能夠滿足招標文件要符合法律規定，準確完整編制工程量清單和詳細表述補充文件的要求。 
       醫院建筑的建設質量受招標工作效果的直接影響，因此在招標代理階段， 要開展資格預審工作，全面考察投標單位，將技術差、資信差的單位剔除。此外，還要以醫院建筑工程的種類與規模。具體功能要求為參考，考察投標企業近期承建的項目，確定企業的類型和資質。 
3.4 建筑質量的監管
       第一，監理環節。監理單位可通過以下手段實現醫院建筑質量的高效監管-建立完善的監管制度和質量控制體系。在監理工作中，其監管主體應設立為監管部門，并建立監理工程師負責制的監理體系。在醫學建筑管理中，監理單位應加強對監理工作成果的評價考核機制，采取責任倒查制度。在實際工作環節，要貫徹建筑工程質量終身崗位責任人制度和質量否決權制度，監理人員終身對工程質量負責，具有否決不合格工程的權利，具有決定返工的權力。在工作中要貫徹落實預防、控制、檢查三位一體的工作原則。 
        第二，在施工環節施工單位要配合監理公司開展如下程序。首先，施工前提交開工報告和施工組織設計，在通過監理工程師審批考察之后，方可開展施工。其次，在施工過程中施工單位要根據規定積極配合監理人員進行原材料的檢驗工作，并嚴格執行原材料送檢制度，對原材料的質量要嚴格把控。再次，要配合監理人員做好施工環節的工序監察工作，防止施工單位為自身利益顛倒施工正常順序，造成質量通病。
        第三，施工單位要建立自我監管制度。首先要建立并逐層落實施工質量問責制，要求施工方的法人代表和項目經理對醫院建筑的質量負主要監管責任，相關的施工人員要具有連帶的監管責任。開始施工前，施工單位要審核醫院建筑主體結構和專業工程其他方面的施工圖紙，提前設計預防施工沖突預案并做好施工沖突的協調工作。在施工中，施工單位應集中人力攻克在施工中遇到的技術難題，保障工程質量和進度。施工單位要加強原材料的質檢工作，因為工程施工的物質基礎是原材料和原構件，其質量影響醫院建筑工程。 
3.5 其他因素對重點環節的影響
       目前部分從業人員的職業道德素質不高，功利性較強，為了壓縮成本獲取最大利益不擇手段。因此監管部門要加強對設計人員的監督，設計人員應結合生態建筑智能建筑理念積極創新，設計人員在建筑材料的選擇上，要選擇綠色環保的建材，提高員工辦公環境和患者居住環境的舒適度，體現醫療建筑的人性化、智能化。要加強培養既懂醫療又懂建筑的設計人才，使設計人員在設計中能夠更了解醫學建筑的布局需求，加強規劃的專業性，避免規劃的多次更改，浪費人力物力財力。

       醫療建筑是大型公共建筑，也是政府民生工程的體現。因此加強醫療建筑的質量，既能夠為醫務人員提供穩定的安全環境，也能夠提體現政府在民生方面的投入，提高居民的就醫環境。但受制于醫療建筑的特點，醫療建筑的質量管理十分復雜。因此相關單位要加強自我管理和互監管制約體制，積極配合，加強醫療建筑各個環節的質量把控工作，保障醫療建筑的建筑質量。